Hemoroidi su bolest povezana s proširenim venama i oticanjem rektalnih vena u anusu (čmaru). Zahvaćena područja izboče se prema van i mogu formirati velike čvorove (izbočine) koji ometaju kretanje i izlazak izmeta. Bolest pogađa muškarce i žene, a opasna je zbog pucanja vena i dodavanja sekundarne infekcije.
Klasifikacija hemoroida
Ovisno o mjestu patološkog područja, razlikuju se 2 vrste bolesti:
- Na otvorenom. Vene u blizini anusa, koje su prekrivene kožom, postaju upaljene. Zbog toga je teže oštetiti zahvaćena područja, oni imaju jaču "zaštitu". Manja je nelagoda tijekom defekacije, ali se često stvara neugodno trenje od donjeg rublja. Komplikacije vanjskih hemoroida javljaju se rjeđe i lakše se liječe.
- Interijer. Zahvaćene vene nalaze se u rektumu iznad anusa, zbog čega je teško odrediti rani stadij bolesti. Žile su prekrivene tankim epitelom i stoga su osjetljivije na mehanička oštećenja. Unutarnji oblik bolesti često postaje kroničan, opasniji je zbog komplikacija i teže se liječi.
Unutarnji hemoroidi se prema težini dijele u 3 stupnja (stadija):
- Inicijal (1). Čvorovi se izboče i krvare, ali ne ispadaju.
- Umjereno (2). Kod napetosti mišića (tijekom defekacije, vježbanja) iz anusa izlaze natečene vene. Kad se stvari opuste, vraćaju se.
- Teški (3). Čvorovi ispadaju čak i kada nema napetosti mišića; ne povlače se sami.
Simptomi
Glavni znakovi hemoroida su krvarenje iz anusa, bol kada su mišići rektuma napeti. Puna slika ovisi o stadiju bolesti. Ako se pojave čvorovi (pojedinačna natečena područja vena), izgledaju poput kvržica tamnoružičaste ili ljubičaste (rijetko gotovo crne) boje, lako se pipaju i gusti su na dodir. Nijansa ovisi o ispunjenosti žila: ako su se krvni ugrušci formirali, krv se skupila i ne može pobjeći, čvorovi će biti tamni.
Unutarnji hemoroidi
U prvim danima i tjednima bolest se gotovo ne manifestira. Počinje s oteklinom, koja se ne osjeća osim ako ne počnete palpirati rektum iznutra. U tom dijelu nema receptora za bol, tako da osoba ne osjeća nelagodu čak ni tijekom procesa defekacije.
U ranoj fazi hemoroida o njegovom postojanju možete saznati samo po kapljicama krvi koje se pojavljuju nakon izlaska velikog i tvrdog izmeta. Zbog otekline rektalne stijenke sužavaju lumen, a sluznica se jače oštećuje kod zatvora. Važno - kod hemoroida, gotovo svako pražnjenje crijeva će uzrokovati pojavu male količine krvi.
Zatim će se pojaviti drugi simptomi:
- Bol tijekom pražnjenja crijeva. Jaka oteklina izazvat će grčenje mišića, pa će čak i mekani izmet uzrokovati nelagodu.
- Pečenje, svrbež. Zbog upale se u rektumu stvara mnogo sluzi koja iritira tkiva.
- Krv. Pojavljuje se u velikim količinama kada se formiraju čvorovi. Važno: s hemoroidima je svijetlo crvena - nije tamna.
- Ispuštanje čvorova. Pojavljuju se u posljednjim fazama hemoroida. Prvo se sami povuku natrag, a zatim ih morate prstom "gurnuti unutra".
Na otvorenom
Vanjske vene prekrivene su kožom koja ima mnogo receptora za bol. Već u ranoj fazi hemoroida, osoba će doživjeti nelagodu ako su žile natečene. Bolovi se javljaju tijekom defekacije, i prilikom brisanja anusa, te kada donje rublje dođe u bliski dodir s kožom. Ako je upala teška ili se u veni stvori krvni ugrušak, nastaje velika kvržica. Lako ga je osjetiti, ali dodir izaziva bol.
Koža s vanjskim hemoroidima postaje osjetljiva i često se nabora zbog oteklina. Proces čišćenja anusa nakon defekacije postaje teži, stoga se povećava rizik od sekundarnih infekcija. Krv se tada pojavljuje ako su hemoroidi oštećeni, ali će biti manje nego kada se formiraju unutarnje kvržice.
Razlozi
Bolest je povezana s poremećenim protokom krvi u venama rektuma, što je često uzrokovano zagušenjem u zdjeličnim organima. Zbog njih se povećava pritisak u venama koje nabreknu i izboče se. Kod većine ljudi to se događa zbog lošeg načina života i prehrane, ali liječnici ne isključuju utjecaj naslijeđa, genetskih abnormalnosti krvnih žila i pojačanog zgrušavanja krvi.
Mogući razlozi za pojavu hemoroida:
- Česti zatvor - dovodi do napetosti u venama anusa, oštećenja sluznice pri pomicanju tvrdih izmeta.
- Proljev - akutni i kronični.
- Trudnoća - uzrokuje oticanje, izaziva pritisak rastuće maternice na rektum.
- Hormonalne fluktuacije izazivaju atoniju mišića zdjeličnih organa.
- Onkologija crijeva (obično debelog crijeva).
- Prethodne operacije na rektumu, rjeđe na zdjeličnim organima.
- Oštećenje leđne moždine, zakrivljenost kralježnice, ozljede donjeg dijela leđa, sakruma, kokciksa.
Dodatni faktori rizika:
- Sjedilački način života uzrokuje stagnaciju krvi u zdjelici.
- Niskokalorična dijeta s nedostatkom vlakana uzrokuje zatvor.
- Dizanje utega uzrokuje napetost mišića.
Dijagnostika
Liječnik pregledava vašu medicinsku povijest i postavlja razjašnjavajuća pitanja kako bi isključio druge uzroke krvarenja iz anusa. Hemoroidi su po simptomima slični tumorima probavnog trakta, polipima, analnim fisurama i prolapsu sluznice.
Nakon toga liječnik obavlja rektalni pregled, pipajući prstom donji dio rektuma. U ranoj fazi unutarnjih hemoroida to možda neće dati rezultate, au kasnijoj fazi zahvat će se odgoditi ako je oteklina vrlo jaka i dodirivanje pacijenta uzrokuje akutnu bol. Da bi se razjasnila dijagnoza i detaljniji pregled anusa, pregledi se provode kod kirurga ili gastroenterologa.
Koriste se sljedeće metode:
- Anoskopija. Ispitivanje dijela rektuma duljine do 10 cm od anusa. Zahvat je bezbolan, ali se nekim pacijentima daje lokalna anestezija (gel, sprej).
- Sigmoidoskopija, kolonoskopija. Pacijentu se u debelo crijevo umetne cijev kako bi se isključili drugi uzroci krvarenja (tumori) i sumnja na gornje lezije.
- MRI. Tomografija se radi ako se drugim postupcima ne može postaviti točna dijagnoza.
Laboratorijska istraživanja
Rijetko se propisuju krvni testovi; ovisi o kliničkoj slici bolesti. To je potrebno ako se pojavila sekundarna infekcija kako bi se odredio uzročnik. Analiza se radi i u situacijama kada je krvarenje iz rektuma obilno, da se vidi razina hemoglobina, broj i aktivnost crvenih krvnih zrnaca. Osnovna dijagnoza ne zahtijeva laboratorijske postupke.
Liječenje
Ako nema simptoma bolesti, posebna terapija nije potrebna. Liječnik će vam savjetovati da promijenite način života i pridržavate se dijete kako se hemoroidi ne bi razvili, stolica postaje mekša i ne ozljeđuje upaljenu ili natečenu sluznicu. Od pacijenta će se tražiti da se više kreće i radi gimnastiku usmjerenu na rad mišića "donjih trbušnih mišića" i zdjelice.
Kako liječiti hemoroide koji uzrokuju nelagodu određuje liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti. U ranim stadijima realno je proći samo lijekovima. Ako ima mnogo čvorova, oni su trombozirani i ne povlače se sami, može biti potrebna operacija. U svakoj situaciji, nakon što pacijent mora slijediti preporuke o prehrani i načinu života, jer se 50% slučajeva vraća. Iznimka je operacija: nakon nje se ponavljaju hemoroidi javljaju samo u 5% pacijenata.
dijeta
Ciljevi prehrane su osloboditi osobu zatvora i spriječiti razvoj upale. U prehranu se uvode izvori vlakana: povrće, bilje, svježe voće. Pažljivo rukujte žitaricama, posebno rižom - mogu otvrdnuti stolicu. Uz to, pijte više čiste tople vode: ona sprječava zgrušavanje izmeta i ubrzava proces čišćenja crijeva. Izbjegavajte jednostavne ugljikohidrate i šećer kako ne biste izazvali upalu.
Terapija lijekovima
- Laksativi. Lijekovi koji omekšavaju stolicu i ublažavaju zatvor sprječavaju nova oštećenja sluznice. Piju se pažljivo kako ne bi izazvali gubitak mišićnog tonusa crijeva i proljev.
- Anestetski supozitoriji. Ublažava bolove kod unutarnjih hemoroida.
- Vazokonstriktori. Ovo je ujedno i lokalna terapija koja smanjuje otekline.
- Antikoagulansi. Zaustavi krvarenje.
- Hormonalni lijekovi. Koriste se lokalno (injekcije) kod teških upala.
Kirurška intervencija
U posljednjoj fazi hemoroidi zahtijevaju operaciju:
- Podvezivanje. U anus se umetne instrument koji stavlja prsten od lateksa preko čvora i zateže ga. Zahvaćeno područje nestaje nakon 3-4 dana.
- Laserska kirurgija. Postupak je minimalno traumatičan i gotovo bezbolan, ali ima mnogo kontraindikacija.
- Klasična hemoroidektomija. Čvorovi se uklanjaju skalpelom ili posebnom napravom, koja zatim "šije" rubove sluznice. Ako je potrebno, liječnik uklanja krvne ugruške tijekom procesa.
Alternativna medicina
Početni stadij vanjskih hemoroida uključuje simptomatsku terapiju:
- Tople kupke. Izrađuju se od nevena, kamilice i kadulje. Ove biljke ublažavaju upale i grčeve mišića. U kupkama sjedite 20 minuta, do 2-3 puta dnevno.
- Oblozi. S naribanim sirovim krumpirom, sokom od aloe, izvarkom kamilice, uljem pasjeg trna. Ostave se na gazi 30-60 minuta.
Prevencija
Kako biste izbjegli pitanje kako izliječiti hemoroide, slijedite jednostavna pravila:
- Krećite se više. Kada radite sjedilački, ustanite svaka 1-2 sata na 5-10 minuta. Šetajte na svježem zraku, odaberite stepenice umjesto lifta, mogućnost hodanja nekoliko metara umjesto vožnje automobila.
- Pazi na prehranu. Jedite više biljne hrane, održavajte ravnotežu vode, nemojte pretjerano koristiti kruh i složene ugljikohidrate - žitarice, tjesteninu.