Hemoroidi

Hemoroidi (prevedeni s grčkog - krvarenja) vrlo su česta bolest koja se javlja kao posljedica povećanja hemoroidnih čvorova smještenih u analnom kanalu. U štetnim uvjetima, u hemoroidnim tkivima dolazi do stagnacije krvi, što dovodi do povećanja veličine hemoroidnih čvorova i uništenja ligamenata i mišića, koji drže čvorove unutar anusa.

Hemoroidni čvorovi sastoje se od kavernoznih kolica, a nalaze se u obliku 3 jastučića u anusu (to su unutarnja čvorova) i 3 jastuka unutar perineuma u blizini analnog kanala (vanjski čvorovi).

Unutarnji hemoroidi se razlikuju, kada se povećavaju samo unutarnji hemoroidni čvorovi i vanjski, kada se povećavaju vanjski čvorovi. Također se istovremeno povećava istodobna i vanjska čvorova, tada možemo razgovarati o kombiniranim hemoroidima.

Pored toga, dvije vrste hemoroida se razlikuju - primarni i sekundarni. Primarno se događa zbog povećanja intra-abdominalnog tlaka, tijekom trudnoće, teških fizičkih radnih mjesta, sjedećeg rada, čestih zatvor, zlouporabe začinjene, dimljene hrane, alkohola. Sekundarni se pojavljuju kao rezultat drugih bolesti, na primjer, s cirozom jetre, tumora, što dovodi do kršenja venskog odljeva krvi iz zdjelice i rektuma. Kronični i akutni hemoroidi također se razlikuju. Akutni oblik najčešće je komplikacija kroničnih hemoroida. Hemoroidi pate od više od 10% odrasle populacije planeta.

Uzroci hemoroida

Većina stručnjaka se slaže da je glavni uzrok hemoroida disfunkcija žila donjeg rektuma, što dovodi do povećanja protoka krvi i njegove stagnacije u venama rektuma, kao rezultat toga se povećavaju hemoroidni čvorovi. Drugi čimbenik u pojavi hemoroida je tako -označen mehanički faktor. Pod utjecajem štetnih čimbenika i povećanih hemoroidnih čvorova, postoji postupno uništenje ligamentnog i mišićnog aparata, koji drži čvorove u anusu. Dakle, kao rezultat povećanja hemoroidnih čvorova, kao i distrofičnih promjena u ligamentima i mišićima koji ih drže unutra, počinju se premjestiti na rub analnog kanala i ispasti iz anusa.

Međutim, ovo je samo jedan od mogućih čimbenika, osim toga, primjećuju se sljedeći uzroci hemoroida:

• nasljedna predispozicija za hemoroide;
• česta zatvor;
• proljev;
• produljeno sjedenje u toaletu, naprezajući se tijekom defekacije;
• trudnoća i porođaj;
• Prekomjerna konzumacija začinjene, konzervirane hrane koja uzrokuje iritaciju u analnoj regiji;
• Česta upotreba jake kave, čaja, alkohola;
• sjedeći, češće sjedeći način života;
• snažna tjelesna aktivnost;
• dizanje utega;
• Prekomjerna težina;
• analni seks;
• Stresne situacije;
• Bolesti zdjeličnih organa.

Simptomi hemoroida

Obično se hemoroidi razvijaju postupno, u početnoj fazi, nelagoda se osjeća samo s crijevnim poremećajima, nakon intenzivnog fizičkog napora, pregrijavanja ili hipotermije. Najčešće se hemoroidi odvijaju u kroničnom obliku s periodičnim pogoršanjem.

Prvi simptomi hemoroida očituju se osjećajem nelagode u anusu, laganom analnom svrbežom, peckanju, osjećajem ozbiljnosti, osjećaju se inozemnog tijela, oslobađanjem jarko crvene krvi tijekom defekacije. Zbog širenja i stanjivanja zidova kavernoznih žila formiraju se mali prekidi, kao rezultat čija se pojavljuje krvarenje. Ovi simptomi mogu smetati osobi nekoliko godina. Postupno se pojačavaju simptomi, bol se pojavljuje tijekom defekacije, izlučivanja krvi tijekom defekacije, boli tijekom hodanja i tijekom sjedenja, mrlje krvi mogu se primijetiti u izmetu. Postepeno povećanje hemoroidnih čvorova i razvoj distrofičnih procesa u aparatu mišićnog ligamenta uzrokuje pomak čvorova u nizu analne rupe. To dovodi do njihovog gubitka. U pozadini se može primijetiti anemija, opća slabost, kratkoća daha, brzi otkucaji srca, smanjenje hemoglobina u krvi.

Kronični hemoroidi podijeljeni su u četiri faze:

• Prvu fazu karakterizira stvaranje hemoroidnih čvorova u rektumu, a ne strši iz anusa. Nelagoda se može primijetiti tijekom defekacije, može doći do krvarenja. Međutim, ovi simptomi hemoroida ne mogu se uvijek primijetiti.
• U drugoj fazi hemoroidi tijekom defekacije ispadaju iz anusa, ali su se nastanili sami. Čvorovi se povećavaju u veličini, što dovodi do činjenice da su zidovi sluznice membrane čvora tanji i do stalnog krvarenja tijekom defekacije. Pacijenti se često žale na gori u anusu.
• U trećoj fazi, mišićni ligamentni aparat drži čvorove u analnom kanalu, ali distrofične promjene sprječavaju normalno smanjenje ovog mišića, analni sfinkter slabi, tako da se čvorovi koji su pali tijekom defekacije moraju neovisno prilagoditi. Snažno svrbež je zabrinut, opaža se obilno krvarenje. Gubitak krvi može dovesti do naglog smanjenja razine hemoglobina u krvi.
• Četvrtu fazu karakterizira činjenica da hemoroidni čvorovi i sluznica rektuma ispadaju s najmanjim fizičkim naporima. U ovoj se fazi uništava mišićni ligamentni aparat analnog kanala, koji je držao čvorove. Postoje tromboza hemoroidnih čvorova, obilno krvarenje, nehotično ispuštanje tekućeg izmeta, sluz.

Akutni hemoroidi najčešće su komplikacija kroničnih hemoroida i nastavlja se s trombozom vanjskih i unutarnjih bolno edematoznih hemoroidnih čvorova. Postoje tri faze akutnih hemoroida.

• Na prvom, pacijenti osjećaju goru u području analnog otvaranja, posebno nakon defekacije, hemoroidni čvorovi su malih veličina, bolni tijekom palpacije.
• U drugoj fazi boli u anusu stalno se promatraju, pojačavaju pri hodanju i u sjedećem položaju, palpacija zbijenih upaljenih hemoroidnih čvorova je vrlo bolna, tjelesna temperatura raste.
• Treću fazu karakterizira oteklina anusa, tromboza se proteže na hemoroidalne čvorove, čvorovi steknu grimiznu ili tamnu trešnje, bol je vrlo intenzivna.

Uz bilo koji oblik bolesti, potrebno je pravovremeno liječenje hemoroida, u njegovoj odsutnosti pali čvorovi su postupno nekrotični, sluznice su ulcerirane, što može dovesti do akutnog paraproktitisa.

Dijagnoza hemoroida

Hemoroidi se dijagnosticiraju prilikom ispitivanja pacijentovog anusa. Vanjski hemoroidni čvorovi određuju se u obliku ruba koji okružuje anus. U prvoj fazi bolesti teško je utvrditi unutarnje hemoroidne čvorove, a s razvojem bolesti počinju se pojavljivati u lumenu analnog kanala, kad se napregnu, mogu ispasti. Glavna dijagnoza hemoroida uključuje:

• Palpacija rektuma;
• Rektomanoskopija se provodi kako bi se pregledala sluznica rektuma i nižeg sigmoidnog crijeva;
• Kolonoskopija se provodi kako bi se utvrdilo stanje sluznice rektuma;
• Anoskopija, provedena s hemoroidima, omogućava procjenu prisutnosti, lokacije i stupnja povećanja unutarnjih čvorova. Uz pomoć anoskopije, napravljena je metoda liječenja.

Takve složene studije također vam omogućuju identifikaciju povezanih bolesti gastrointestinalnog trakta i, ako je potrebno, liječenje.

Liječenje hemoroidom

Izbor metode liječenja hemoroida ovisi o stadiju bolesti, stupnju ozbiljnosti simptoma, kao i o prisutnosti istodobnih bolesti. Obično se provodi sveobuhvatni tretman za liječenje hemoroida.

U početnoj fazi kronični hemoroidi (1. i 2. faza) podliježu konzervativnom liječenju usmjerenom na borbu protiv pogoršanja praćenim krvarenjem radi uklanjanja boli. Ako započnete liječenje na vrijeme, to može vrlo usporiti tijek razvoja bolesti. Vrlo je važno u skladu s posebnom prehranom i pravom prehranom, s redovitim pokretima crijeva. Oštro, začinjeno, masno jelo, alkohol treba isključiti iz prehrane. Potrebno je konzumirati proizvode bogate biljnim vlaknima (svježe povrće, žito, žitarice), mekinje, piti više mineralne vode, redovito se baviti sportom, oprate anusa hladnom vodom nakon defekacije. Bez poštivanja ovih pravila pogoršanja bolesti češće će se ponoviti.

Liječenje hemoroidom uspješno koristi i opće i lokalne lijekove protiv bolova, kompresije masti, protuupalne i flebotonične lijekove. Svijeće se uglavnom koriste za unutarnje hemoroide, masti - s vanjskim.

U prisutnosti svrbeža i druge boli, preporučuje se koristiti rektalne svijeće s anestezinom na temelju kakaa ili lanolinskog ulja. U liječenju kroničnih hemoroida koriste se svijeće s trombinom. Sindromi boli povezani s upalnim procesima u trombovom čvoru ili u okolnim tkivima uklanjaju se ne -karkotskim analgeticima, kao i lokalnim kombiniranim lijekovima bolova u obliku masti i gelova.

Mase kompresije primjenjuju se na okolni čvor tkanine kako bi se ublažila upala. Tromboza hemoroidnih čvorova tretira se uporabom kombiniranih lijekova, s lijekovima protiv bolova, protuupalnim i trombolitičkim komponentama koje ublažavaju upalu u čvorovima.

Za krvarenje se koriste hemostatski lijekovi koji se apsorbiraju kada se unose u analni kanal, formirajući film koji blokira krvarenje dijelova čvorova. Liječnici također propisuju flebotonične lijekove koji povećavaju ton krvnih žila.

Da bi se povećala učinkovitost lokalnih lijekova, potrebno je primati sredstva koja poboljšavaju ton venskih žila i spriječe trombozu. U kroničnim oblicima hemoroida, upotreba kombinirane terapije lijekovima može dati pozitivan privremeni učinak.

Minimalno invazivne metode liječenja hemoroida, provedene na ambulantnoj osnovi, sve su raširenije. Operacija je potrebna ako pacijent ima hemoroidne čvorove koji se ne mogu ispraviti na mjestu, jaka rektalna bol, svrbež, krvarenje. Za liječenje bolesnika 1. i 2. faze hemoroida koriste se sljedeće metode:

• skleroterapija (uvođenje sklerozirajuće tvari u čvor posude plovila);
• Fokus infracrvena koagulacija (izloženost toplinskoj energiji na čvoru, uzrokujući vezanje posude zbog isparavanja unutarćelijske vode);
• Ligacije hemoroida s prstenovima od lateksa (na bazi čvorova baca se prsten, što uzrokuje kršenje krvi, kao rezultat od kojih se čvorovi odbacuju);
• Krioterapija (Zamrzavanje čvora 2-3 minute, nakon čega potonji umire).

Druga uobičajena metoda liječenja hemoroida je Longo metoda (skraćivanje područja rektalne sluznice iznad hemoroidalnog čvora). Kirurško uklanjanje čvorova (hemoroidktomija) naznačeno je u trećoj i 4. fazi bolesti, u prisutnosti velikih čvorova, obilnog krvarenja, istodobnih bolesti rektuma. Nedavno je počela koristiti metodu hemoroidnetomije pomoću spajalica (nosači) - kružno nametanje nosača na izbočenje anorektalne sluznice pomoću spajalica.

Treba napomenuti da je sa svim njihovim nisko -traumatskom i beznačajnom boli (osim hemoroida) ovih manipulacija, nakon njihovog ponašanja, komplikacije se mogu razviti, naime: relaps bolesti, rektalno krvarenje, jaka bol, paraproktitis.

Važno je zapamtiti da simptomi hemoroida mogu biti manifestacije drugih bolesti, poput anorektalnog krvarenja, tumora rektuma i analnog kanala, analne pukotine, endometrioze, ozljede debelog crijeva, analnog kanala i mnogih drugih. Stoga, na prvom pojavljivanju gore navedenih simptoma, ne odgađaju posjet liječniku.

Kod kuće, kako bi se smanjili oticanje i bol, s hemoroidima, sjedeći topli petnaest minuta kupke prikazani su 3 puta dnevno nakon defekacije. Otopina kalijevog permanganata (kalijev permanganat) ili dekocija ljekovitih biljaka - kopriva, lišće uldera, djetelina i trava papra Highlander može dodati u vodu. U ljekarni možete kupiti posebnu kolekciju antiagemoroida.

U liječenju hemoroida, narodni lijekovi se vrlo često koriste, ali bez savjetovanja s liječnikom, samo -medicina može dovesti do nepoželjnih posljedica. Hemoroidi u trudnica liječe se samo pod nadzorom liječnika, u bilo kojim okolnostima, tradicionalna medicina ne smije se koristiti tijekom trudnoće.

Prevencija hemoroida

Sprječavanje razvoja hemoroida, i prije razvoja bolesti i nakon operacije, sastoji se u normalizaciji aktivnosti probavnog trakta, poštivanju prehrane male kalorijske i liječenju zatvor. Da bi se spriječilo stvaranje hemoroida, potrebno je osigurati normalno funkcioniranje crijeva, boriti se s poremećajima stolice i izbjeći prenapon tijekom defekacije.

Također biste trebali pravilno jesti, konzumirati što više mineralne vode, ograničiti uporabu začinjene, začinjene i kisele hrane, alkohola koji uzrokuju protok krvi u zdjelicu, promatrati higijenska pravila, operite anus hladnom vodom nakon defekacije, redovito se bavite fizičkim vježbama. Trebali biste izbjegavati hipotermiju. Kada sjedimo na poslu svakih sat vremena, vrijedno je izvesti nekoliko fizičkih vježbi koje stoje. Trudnice se preporučuju gimnastika, planinarenje.

Hemoroidi u trudnica

Vrlo često se pojavljuju hemoroidi tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće i porođaja. Uzroci hemoroida su probijajući povećanu maternicu crijevnih vena, što dovodi do propadanja protoka krvi iz crijeva i iz perineuma. Beč se povećava u promjeru i mijenja oblik. Periodična zatvor u trudnica također može izazvati pojavu hemoroida.

Međutim, kod većine žena simptomi hemoroida odvijaju se u postporođajnom razdoblju, stoga se vjeruje da uzroci hemoroida mogu biti hormonalne promjene. Hemoroidi se moraju liječiti odmah nakon otkrivanja prvih simptoma. Važno je nositi se s zatvor, na primjer, uzimanje droga za ublažavanje stolice, promatrati higijenska pravila (pranje anusa nakon defekacije). Hemoroidi se koriste uglavnom izvana u obliku masti i svijeća. Kirurška intervencija provodi se samo u teškim slučajevima.

Prevencija hemoroida treba provesti iz prvih dana trudnoće - napraviti kompetentnu prehranu kako bi se spriječilo zatvor, a ne nosite uske pojaseve, provodite više vremena na svježem zraku i šetnje hodanjem.