Hemoroidi

Svi znaju za hemoroide, manifestacije bolesti i uzroke njegovih provocacija tumače ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje vrlo precizno, što je moguće bliže znanstvenom stajalištu. Hemoroidi nisu samo sasvim uobičajeni, udio u njemu među svim bolestima debelog crijeva gotovo ne doseže polovicu, ali nema sumnje da je to najčešći razlog za kontaktiranje proktologa. Od tisuća odraslih, ispada da osjeća punu snagu bolesti nad osobom godišnje 145 građana, jednako muškaraca i žena. Hemoroidi - prekomjerno povećanje vena rektuma s stvaranjem čvorova, a ne uzaludnih drevnih, uspoređivali su bolest s četkom grožđa. A Hipokrat je smislio ime bolesti, uzimajući kao osnovu jedne od manifestacija patološkog procesa dalekog pokretanja - krvarenja.

Zašto nastaju hemoroidi?

Odljev venske krvi iz donjeg crijeva provodi se prema tri sustava koja se nalaze ispod svakog sloja crijevne stijenke, koji su samo tri: sluznica, submukozni sloj i mišić, a gusta lisnica vezivnog tkiva prekriva crijevo izvan crijeva. Crijevne vene tvore razgranato isprepletene u tri sloja, koji su međusobno povezani. Submukozni venski pleksus uzima krv ne samo iz crijeva, već i iz kože i sfinktera, vrlo je gust i tvori mnoge kuglice koje se nazivaju kavernoznim tijelima. Takva struktura venskih pleksusa riješena je samo u XVIII stoljeću, i odmah je postalo jasno kako i zašto nastaju hemoroidi. Uzrok bolesti je u oslabljenoj cirkulaciji krvi u venskim glomerulima zbog prekomjernog punjenja stagnacijom krvi s početnom inferiornošću vaskularnog zida. Anatomska regija bogata je mikroflorom, što uvelike doprinosi upali. Hemoroidni čvorovi povećavaju se, kompaktni i rastežu ligamente vezivnog tkiva koji ih podržavaju, padaju, što ih još više ozljeđuje.

Što doprinosi hemoroidima

Iz mehanizma razvoja patološkog procesa, faktori rizika hemoroida su "prikazani", koji u maksimalnim slučajevima postaju poticaj za razvoj bolesti:

• sjedeći i sjedeći način života, praćen preljevom svih zdjeličnih venskih mreža s krvlju;
• trudnoća i porođaj, kada povećana maternica s plodom zahtijeva veliku količinu cirkulirajuće krvi;
• crijevne bolesti s kršenjem stvaranja izmeta u pravo vrijeme i normalnom konzistencijom koja se javlja s izmjenom zatvora i proljeva;
• visoka statička fizička aktivnost, s dizanjem utega;
• nasljedna predispozicija na venske bolesti;
• Začinjena hrana i alkohol;
• Analni seks.

S kombiniranim učinkom nekoliko čimbenika rizika, vjerojatnost hemoroida značajno se povećava. Moderni život s automatizacijom i niskom mobilnošću, dostupnošću infrastrukturnih objekata bez koraka, razvojem transportne mreže - sve to samo obećava porast učestalosti hemoroida i njegovog „pomlađivanja".

Carinska bolest

Mnogo povijesnih ličnosti patilo je od hemoroida, a očitovao se s posebno krutom patnjom među kraljevima. Neuspjeh Francuza pod Waterloom također je objašnjeno pogoršanjem hemoroida od strane Napoleona. Naravno, život visokih osoba u kroničnom nervoznom stresu nije bio vrlo dinamičan: rad je sjedio na prijestolju i u odjelima na trgovinama, obilne blagdane s ekološki prihvatljivim proizvodima, ali još uvijek s rasprostranjenom mesom koja ometa defekaciju. Običnici su patili od hemoroida mnogo rjeđe i po dobi kasnije, jer nisu bili ograničeni pokretima, hrana je bila u potpunosti povrće, meso je isprobano na praznicima, od faktora rizika - samo naporan rad. Liječili su se s lukom i kuminom "kupelji", češnjak i zobene pahuljice, losioni sirove repe i krumpira, s krvarenjem, uzimajući bubrežnu travu u dekociji dekocije. Iz Europe je stigla moda za pijavice, ali pravoslavni nisu imali "hemoroida" sveca, koji su katolici imali mučenik fiakr.

Što su hemoroidi

Klasifikacija hemoroida je vrlo jednostavna: čvorovi su smješteni unutar rektuma - unutarnjih hemoroida, samo su vanjski čvorovi povećani - vanjski hemoroidi, kada se to kombiniraju. S tijekom hemoroida podijeljen je u kompliciran krvnim ugrušcima u čvorovima i infekciji, te, u skladu s tim, bez komplikacija. Akutni i kronični hemoroidi s pogoršanjem i izvan pogoršanja, a remisija s njim u osnovi je nemoguća, jer čvorovi uopće ne nestaju. Bolest je inscenirana u četiri stupnja, gdje je prvi početni, kada se čvorovi tek počinju formirati. S njemu je moguće krvarenje, ali čvorovi su i dalje toliko mali da se gotovo ne osjećaju, pronađeni su kada se ispituju zbog brige pacijenta s periodičnim krvarenjem tijekom defekacije. U drugoj fazi, čvorovi uzrokuju neugodne senzacije prilikom pada, što je moguće tijekom defekacije i naprezanja fizičkog napora, ali čvorovi se mogu samostalno poboljšati nakon nekog vremena. U trećoj fazi, čvorovi lako ispadnu, ponekad nema potrebe za naprezanjem, ali ne postaju bolji. Formalno, to je klasificirano kao vanjski hemoroidi, a u objektivnoj stvarnosti - veliki unutarnji. U ovoj su fazi kliničke manifestacije bolesti vrlo uočljive i uzrokuju patnju. U četvrtoj fazi, čvorovi su stalno vani, njihove su dimenzije prilično velike, ometaju se s analnim sfinkterom, tako da dovode do neugodnih iznenađenja. Nije svaki pacijent hemoroidi nastavio sve četiri faze, ako se bavite liječenjem i minimizirate utjecaj modificiranih faktora rizika, odnosno uklonjeni, i nemoguće je ukloniti samo lošu nasljednost.

Dijagnoza hemoroida

Dijagnoza je jednostavna, proktolog i oko i prst odrediti će patologiju. Tijekom endoskopskog pregleda - anoskopija s malim optičkim uređajem ispituju se stražnji prolaz i rektum, a zatim se provodi stomoroskopija i kolonoskopija kako bi se isključili istodobni patološki procesi u crijevima koji bi mogli „gurnuti" hemoroide ili maskirani pod njim. Danas postoji oprema koja vam omogućuje da detaljno saznate funkcionalnost analnog sfinktera, ove studije mogu biti potrebne za planiranje kirurškog liječenja.

Liječenje hemoroidom

Prije svega, potrebno je ukloniti sindrom boli i ukloniti čimbenike koji pogoršavaju kliničke manifestacije bolesti, što je nemoguće bez promjene načina života. Za zaustavljanje boli, koriste se analgetici i lokalni lijekovi: bolji je od svijeća, jer su masti i gelovi neprestano ući prema unutra - na izvor boli i njihovo preklapanje oko anusa - pola mjerenja. Danas se predlaže prilično opsežan raspon sredstava za lokalno liječenje hemoroida, većinom su to kombinirani lijekovi, istodobno lijekovi protiv bolova, protuupalni i apsorbirani ugrušci krvi. No, resorpciju krvnih ugrušaka lako je donijeti krvarenje koje ne stopi, sve više, tako da je ovo jedan od simptoma bolesti, tako da je posjet liječniku obvezno. Prehrambeni režim mora se u potpunosti promijeniti, uključujući veliku i vrlo veliku količinu vlakana u prehrani, koja će omekšati izmet. U nekim slučajevima to neće biti moguće bez klistira, vode u kojoj ne bi trebala biti topla, samo hladna, inače će sve usisati u crijevu i manipulacija neće dovesti do očekivane defekacije. Osobna higijena potrebna je pomoću posebnih intimnih gelova koji ne predoziraju najugroženiju kožu anatomske zone. To bi trebalo biti svakodnevno do kraja života, kako ne bi osporavao razvoj upale vlakana. Kirurško liječenje hemoroida danas više nije tako bolno kao prije jedan i pol desetljeća. Manje -invazivne metode razvijene su ne samo davanje dobrog rezultata, već i minimiziranje razdoblja oporavka. U svakom slučaju, potreban je pojedinačni pristup, netko će u potpunosti uvesti sklerozirajuću tvar unutar sićušnog čvorova, netko-fotokoagulacija s infracrvenim spektrom, a netko će dobiti optimalni rezultat samo prilikom nametanja lateksnog prstena na čvor. U slučaju teških, ne oporavljajući hemoroide, čvorovi se uklanjaju - hemoroidtomija različitih vrsta: otvorena, zatvorena, submukoza, spajalica, hardver itd. Danas je to najradikalnija intervencija, ali zahtijeva produženu rehabilitaciju i ne besplatno od komplikacija. Da to ne bismo prenijeli, moramo doći do profesionalnog liječnika na vrijeme, jer ćemo danas izliječiti hemoroide. Diferencirani pristup odabiru metode za liječenje hemoroida, ovisno o stadiju bolesti, upotreba minimalno invazivnih metoda liječenja, omogućuje vam postizanje dobrih rezultata u 98-100% bolesnika. Glavni i najteži simptom hemoroida je bol. Tijekom razdoblja pogoršanja bol može biti nepodnošljiva, ovo je područje nježno i bogato inervirano, najmanja anatomska smetnja raste u ogroman problem. Mali, manje centimetar promjera, čini se da je čvor svom vlasniku ogroman. Bolovi su toliko jaki da muškarci čak i gube svijest, kod žena je prag boli veći i zato to malo lakše podnose bol. Tromboza se očituje lokalnim edemima i vrlo jakim bolovima, postoje vizualni znakovi koje će vidjeti samo liječnik. Intenzitet boli pogoršava upalu edema tkiva i, posebno, trombozu čvora. Pričvršćivanje bakterijske flore može proširiti granice upale i dovesti do gnojnog procesa u okolnom paraproktitisu. U masnom tkivu nema anatomskih ograničenja na širenje upale, tako da se proces prilično brzo kreće stvaranjem fistuloznih odlomaka, iz kojih se pus s neugodnim mirisom oslobađa zbog prisutnosti E. coli u njemu. U ovom slučaju, postoji opća reakcija tijela na infekciju: visoka temperatura, zimica, slabost, slabost.

Krvarenje s hemoroidima

Krvarenje u akutnim hemoroidima daleko je od toga da uvijek prati bol, ali uvijek plaši pacijenta. Krv se oslobađa do kraja čina defekacije, prilikom nanošenja iz drugog razloga, posebni lijekovi koji prorjeđuju krv, krvarenje se zaustavlja prilično teško, a ne bez pomoći droga. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NVP) koji oštećuju sluznicu s bilo kojim načinom njihove primjene pomaže, ali lijekovi za rektalne svijeće s NSAID -om posebno su prepuni.

Gubitak hemoroida

Kronični hemoroidi izvan pogoršanja očituju se gubitkom uvećanih čvorova i krvarenja, sindrom boli je toliko prigušen da se pacijenti žale samo na beznačajnu nelagodu, kratke epizode paljenja u anusu. Budući da su čvorovi prekriveni izlučivanjem sluznice, anus je moguće, s nedovoljnim intimnim higijenom, pelenskim osipom i maceracijom kože u vrućoj sezoni.